ZAGREB - Vlada, u procesu nastavka zdravstvene reforme, kako doznajemo, planira vratiti sustav participacije osiguranika u pruženim zdravstvenim uslugama. Participaciju, ili zdravstvenu taksu kako se sada naziva, ne bi plaćao tek jedan mali dio građana, odnosno djeca, teški invalidi i najvjerojatnije trudnice. Taksu koja ne bi bila niža od 15 kuna, plaćali bi i svi umirovljenici. Detalje nove zdravstvene reforme sredinom tjedna trebao bi predstaviti ministar zdravstva širem skupu zainteresiranih, a proteklih dana već je održano nekoliko prezentacija. Reforma je, među ostalima, predstavljena koalicijskim partnerima vladajućeg HDZ-a, kao i predstavnicima zdravstvenih udruga, sindikata, poslodavaca i udruga pacijenata. Prema našim informacijama, resorno ministarstvo zdravstva pripremilo je nekoliko modela reforme. Svima je zajedničko prikupljanje novaca, odnosno značajno poskupljenje zdravstvenih usluga za sve osiguranike i nestanak modela »zdravstva solidarnosti«. U sustavu zdravstvene skrbi tako više ništa neće biti besplatno. Osim uvođenja participacije, razmišlja se i o uvođenju zdravstvenog doprinosa koji bi plaćali osiguranici, ali i obveznog dopunskog osiguranja koje bi u odnosu na sadašnji model značajno poskupjelo.
Uvođenje takse, odnosno participacije za sve korisnike zdravstvenih usluga zasigurno će izazvati veliko negodovanje, prije svega umirovljenika, ali i udar na njihova i onako premala primanja. Prema onom što se sada može čuti, participacija ne bi bila ograničena kao što je ranije bio slučaj. Name, u travnju ove godine ukinuta je aministrativna taksa koju su osiguranici plaćali za izdane uputnice i recepte u ambulantama. Ta je taksa iznosila 10 kuna, a osiguranik je mjesečno plaćao najviše 30 kuna takse. U proračun se godišnje slijevalo oko 300 milijuna kuna od aministrativne takse. S obzirom na to da se reformom namjerava proširiti krug obveznika plaćanja takse, a zasad se ne govori o ograničavanju njenog mjesečnog iznosa, to bi mogao postati značajan izvor proračunskih prihoda, no istovremeno i velika socijalna »bomba«. Naime, teško je vjerovati da će sindikati, udruge pacijenata i umirovljenici pristati na nova izdvajanja.
Međutim, vraćanje participacije ili takse nije jedina novost o kojoj se razmišlja. Jedno od razmišljanja je navodno i uvođenje obaveznog zdravstvenog doprinosa kojeg bi, opet, plaćali svi osiguranici. Doprinos ne bi izbjegli niti umirovljenici, a ovisno o visini mirovine plaćali bi ga četiri, pet ili osam posto. Pritom bi jedino umirovljenici s mirovinom do 2.500 kuna bili oslobođeni zdravstvenog doprinosa, odnosno njima bi ga plaćala država.
Doprinos za zdravstveno osiguranje, prema sadašnjem zakonodavstvu, u Hrvatskoj plaćaju samo poslodavci i to u iznosu od 15 posto na plaću radnika kojeg zapošljavaju. Izmjenama u sustavu, dio doprinosa plaćali bi i sami radnici. No hoće li se Vlada odlučiti na podjelu sadašnje stope na poslodavce i radnike ili uvođenje dodatnog »poreza« radnicima, još nije sasvim jasno. Neslužbeno se može čuti kako se resorno ministarstvo u razmišljanjima o novinama priklonilo austrijskom modelu zdravstvenog osiguranja. Ako je tako, velika je mogućnost da će se 15 posto zdravstvenog doprinosa što ga plaćaju poslodavci prelomiti u jednakim dijelovima na njih i radnike. Naime, u Austriji poslodavci i radnici plaćaju po 3,75 posto zdravstvenog doprinosa. Kada je pak riječ o umirovljenicima, oni u toj zemlji za zdravstvo mjesečno izdvajaju 4,75 posto doprinosa.
Poseban segment reforme je i dopunsko zdravstveno osiguranje. Prema nekim informacijama, ono bi moglo postati obvezno, a donji limit za dopunsko osiguranje preko HZZO-a iznosio bi 130 kuna mjesečno. Iznos tog osiguranja povezan je s participacijom. Tako se može čuti da će svi osiguranici obvezno plaćati 130 kuna dopunskog osiguranja u slučaju da model uvođenja participacije, odnosno takse ne prođe. Umirovljenicima s mirovinom do 2.500 kuna umanjio bi se iznos obaveznog dopunskog osiguranja za 50 do 60 posto.
Iako se u javnosti dosta govorilo o potrebi jačanja primarne zdravstvene skrbi, čini se da od toga neće biti ništa. Prema onom što je »procurilo« s dosadašnjih prezentacija reforme, Vlada planira sve domove zdravlja dati u koncesiju, a sadašnje zakupce »privatizirati«. Koncesionari domova zdravlja najvjerojatnije bi bile županije.
RADNICI
PARTICIPACIJA
15 kuna
za sve zdravstvene usluge
OBVEZNI ZDRAVSTVENI DOPRINOS
15%
iz bruto plaće uplaćivat će dijelom poslodavci a dijelom radnici ili će se uvesti dodatni »porez«
OBVEZNO DOPUNSKO OSIGURANJE
130 kuna
mjesečno
UMIROVLJENICI
PARTICIPACIJA
15 kuna
za sve zdravstvene usluge
OBVEZNI ZDRAVSTVENI DOPRINOS
4%, 5% ili 8%
mirovina do 2.500 kn bez plaćanja
OBVEZNO DOPUNSKO OSIGURANJE
65 ili 78 kuna
mjesečno
