CAMbrella projekt 2010 – 2012 istraživački je program Generalne direkcije za istraživanje i inovacije Europske komisije, pokrenut s ciljem razmatranja usluga komplementarne i alternativne medicine (CAM) u Europi te davanja preporuke o njenoj održivosti i njenom mjestu unutar postojećih sustava zdravstvene zaštite EU.
Sabirući rezultate ovog projekta udruženje europskih CAM organizacija (EUROCAM) izdalo je knjižicu pod nazivom CAM 2020, koja na temelju spomenutog izvora razmatra doprinos komplementarne i alternativne medicine održivom zdravstvenom sustavu u Europi. Riječ je o veoma vrijednoj stručnoj publikaciji iz koje, u cilju poticanja ozbiljnih javnih rasprava na ovu temu, izdvajamo nekoliko isječaka referentnih primjedbi i zaključaka.
STAV SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE
... Svjetska zdravstvena skupština - vrhovno odlučujuće tijelo Svjetske zdravstvene organizacije WHO - svojim rezolucijama WHA62.13 i WHA67.1812 potaknula je
države članice, između ostalog:
- Da integriraju tradicionalnu medicinu (TM) i CAM u nacionalni sustav
zdravstvene zaštite razvijajući i implementirajući nacionalnu TM politiku
i programe.
- Da promoviraju sigurnost, učinkovitost i kvalitetu TM/CAM širenjem
znanja i osiguravanjem vodiča o regulatornim standardima sigurnosti i kvalitete.
- Da ustanove sustav za kvalifikaciju, akreditaciju ili licenciranje
TM / CAM praktičara.
- Da povećaju pristupačnost i dostupnost TM / CAM.
STAV GRAĐANA EUROPE PREMA CAM
...Pacijenti cijene pristup koji ohrabruje njihovu osobnu autonomiju dopuštajući im da sudjeluju u kliničkoj postavci kao jednaki partneri pri donošenju odluka koje se tiču njihove zdravstvene zaštite. Oni se žele konzultirati s brižnim i suosjećajnim profesionalcima koji se bave zdravstvenom zaštitom i koji mogu da ih vide i shvate kao cjelokupno ljudsko biće.
... Građani žele slobodu izbora terapija za sebe, liječnika i/ili praktičara, kompatibilnih svojim potrebama, vrijednostima, etničkoj pripadnosti, pogledom na svijet, spiritualnom filozofijom ili njihovom shvaćanju značenja zdravlja i bolesti. Nasuprot konvencionalnoj medicini, CAM terapije obično naglašavaju središnju ulogu pacijenta u postizanju i održavanju cjelokupnog zdravlja i time pružaju dodatnu dimenziju procesu iscjeljenja. Pristup različitim CAM modelima značajno je olakšan revolucijom informacijske tehnologije što omogućuje lakši pristup izvorima CAM informacija na Internetu.
... Unatoč trenutno velikim razlikama u statusu CAM među pojedinačnim država EU, primarni cilj mora biti garancija pacijentima o jednakom pristupu tretmanu po njihovom izboru, s odgovarajućim jamstvima. To je u skladu s Europskim zaštitnikom prava pacijenata koji navodi 14 prava pacijenata, uključujući pravo pristupa zdravstvenim uslugama koje odgovaraju individualnim potrebama pacijenata, pravo na informiranje, pravo na personaliziran tretman i pravo na slobodan izbor između različitih tretmana i osobe koja te tretira.
INTEGRTIVNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
... Integrirana zdravstvena zaštita je relativno nov termin koji naglašava kombinaciju CAM i biomedicine (konvencionalna medicina). Naglašava se zajednički pristup brizi o pacijentu praktičara različitih disciplina i praksu konvencionalne, komplementarne i alternativne zdravstvene zaštite što je bazirano na dokazima.
U SAD ova suradnja CAM i konvencionalne medicine poznata je pod nazivom integrativna medicina. U SAD Konzorcij akademskih zdravstvenih centara za integrativnu medicinu (CAHCIM) uključuje 57 visoko uvaženih, akademskih medicinskih centara (20% svih američkih akademskih medicinskih centara). Među njima su Harvard Medical School, Yale University, Stanford University, Mayo Clinic, Johans Hopkins University itd…
Prema CAHCIM integrativna medicina ima za cilj "potpomoći transformaciju medicine i zdravstvene zaštite kroz rigorozne znanstvene studije, nove modele kliničke zdravstvene zaštite i inovativne edukativne programe koji integriraju biomedicinu, kompleksnost ljudskog bića, unutarnju prirodu zdravlja i bogat spektar terapeutskih sustava".
CAM U PRAKSI
... CAM predstavlja važan dio provođenja zdravstvene zaštite u Europi. To je brzorastući dio gospodarstva, koji koristi značajan broj građana Europske Unije. CAM bi trebalo uključiti u strateške pristupe EU promociji zdravlja i prevenciji bolesti, ali se CAM uvelike ignorira od strane onih koji kreiraju zdravstvenu politiku EU. CAM može značajno doprinijeti odgovoru na potrebe europskih prioriteta kao što su poboljšanje javnog zdravlja, osiguravanje zdravog starenja, osiguravanje pristupačnih zdravstvenih sustava, reduciranje mikrobne rezistencije i ispravljanje nejednakosti unutar zdravstvene zaštite.
CAM I SIGURNOST
CAM se generalno smatra sigurnom i to je glavni razlog njene popularnosti. Individualni razine rizika mogu varirati od jedne do druge CAM terapije, ali su nus-pojave zabilježene u istraživačkoj literaturi rijetko ozbiljne prirode. Neregulirana biljna medicina može predstavljati rizik od nus-pojava, ali dok postoji mogućnost interakcije s konvencionalnom medicinom, u rukama adekvatno istreniranog travara takav rizik je minimalan. Proizvodi biljne medicine mogu biti prihvatljivo sigurni ukoliko se koriste na ispravan način i pod nadzorom adekvatno istreniranog profesionalca.
EU statistika pokazuje da 8-12% pacijenata koji se prime u bolnicu pate od nus-pojava konvencionalne medicine dok su pod medicinskim tretmanom, a najmanje 198,000 pacijenta umre svake godine od medicinske pogreške bilo da je to loša reakcija na lijekove, zbog rezistencije mikroorganizama na antibiotike, pogrešna dijagnoza ili kirurška greška. Troškovi koji se tiču posljedica ovakvih događaja čine milijarde eura godišnje. Dobar sigurnosni profil CAM je još jedan uvjerljiv razlog da se CAM integrira u zdravstveni sustav, čime će se smanjiti neke od visoko rizičnih intervencija koje očigledno predstavljaju veliki rizik po sigurnost pacijenta.
Profesionalna CAM udruženja smatraju sigurnost korisnika najvažnijim i stoga imaju utvrđene smjernice za trening, certifikaciju i praksu, kao i zahtijevanje profesionalnog osiguranja i stroge etičke kodekse i žalbene postupke.
CAM KAO INOVATIVNI I UČINKOVITI TRETMAN
Posljednjih nekoliko desetljeća objavljuje se sve više istraživanja o učinkovitosti CAM modela. U stvari Cochrane Collaboration, međunarodni napor da se načini baza dokaza za razne vrste medicinskih terapija i alopatskih i CAM, navodi više od 4000 nasumičnih opita za razne CAM terapije u svojoj elektronskoj knjižnici. Štoviše, veliki Cochrane Collaboration sistematičnih izvještaja ove svjetske istraživačke literature identificirali su potencijalne prednosti CAM i sličnih pristupa i proizvoda za brojna kronična stanja. Na Cochrane Summaries websajtu može se pronaći preko 600 Cochrane izvještaja vezanih za CAM. Svaki pojedinačni znanstveni rad vezan za CAM dostupan je na: 'CAM on PubMed', pod PubMed u US National Library of Medicine.
Nekoliko dugoročnih studija pokazalo je da CAM terapije mogu biti isto učinkovite kao i konvencionalna zdravstvena zaštita s manje nus-pojava i većim zadovoljstvom kod pacijenata. Neke druge istraživačke studije pokazuju da ¾ kronično oboljelih pacijenata koji su bili na CAM tretmanu opisuju svoje stanje kao "umjereno bolje" ili "mnogo bolje". CAM modeli mogu biti osobito od pomoći u motiviranju i podržavanju promjene ka zdravom stilu života i time u pomaganju ljudima da održe zdravlje i spriječe bolest.
CAM I FINANCIJSKI PRISTUPAČNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
Prema EU komisiji i Odboru za ekonomsku politiku financijski pristupačne usluge i korištenje zdravstvenih usluga jedno su od područja gdje strukturalne reforme i učinkovitost mogu poboljšati održivost zdravstvenog sustava.
…CAM modeli se često mogu primijeniti kao prva opcija u tretiranju mnogih stanja, štedeći uporabu mnogo skupljih biomedicinskih lijekova koji uvijek mogu ostati kao moguća opcija. CAM modeli mogu pomoći da se spriječi često dugotrajna ovisnost od konvencionalnih lijekova i smanji veliki postotak mortaliteta i morbiditeta izazvanih posljedicama konvencionalnih biomedicinskih lijekova i sve većom otpornošću na antibiotike.
Uporaba CAM modela može stoga pružiti značajnu uštedu javnim zdravstvenim sustavima i gospodarstvu u puno širem smislu. Znači nekoliko istraživačkih studija pokazalo je da pacijenti koji su tretirani različitim CAM modelima koriste mnogo manje lijekova i imaju bolje zdravlje, manje dana bolovanja i mnogo manje posjete specijalistima, nego pacijenti tretirani od strane konvencionalnih liječnika, a to sve može doprinijeti dugotrajnoj uštedjeti proračuna zdravstvenog sustava.
…Ekonomske evaluacije pokazuju da pacijenti čiji je liječnik opće prakse imao dodatne treninge iz neke CAM terapije imaju mnogo manje troškove zdravstvene zaštite i mnogo manju razinu mortaliteta od pacijenata čiji liječnik opće prakse nije imao slične treninge.
Rezime
Bitna odlika ove opsežne projektne studije svakako je njena vrlo sadržajna informativno-edukativna forma, jednako razumljiva laicima i stručnjacima, koja pruža dovoljno relevantnih informacija o znanstvenoj utemeljenosti sustava komplementarne i alternativne medicine.
Stoga je preporuka autora ove kolumne svima koji svojim učešćem na javnim forumima i društvenim mrežama žele doprinijeti kvalitetnijoj javnoj raspravi na ovu temu da, ako već nisu, svakako pročitaju cijelu knjižicu CAM 2020, i upoznaju sukus ove danas vrlo aktualne zdravstveno-medicinske problematike iz kuta koji otvara neke sasvim nove perspektive u organizaciji sustava zdravstvene skrbi.
